Rapport de maintenance préventive : modèle et exemple
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INTERVENTION — Référence de visite, date, technicien et site
ÉQUIPEMENT — Description, identifiant et emplacement
PLAN — Référence du plan ou de la checklist de maintenance et version
TRAVAUX PRÉVUS — Tâches attribuées pour cette visite
TRAVAUX RÉALISÉS — Référence de tâche, opération effectuée et résultat observé
OBSERVATIONS — État ou mesures effectivement relevées, avec leur contexte
ÉCARTS — Tâches non réalisées ou non applicables et raisons
MATÉRIEL — Pièces ou consommables utilisés ; demandes séparées
ÉTAT FINAL — État observé après la visite et limites restantes
SUIVI — Action, responsable, dépendance et date convenue ou « à confirmer »
PROCHAINE VISITE — Date issue du plan ou décision de planification encore attendue
RELECTURE — Responsable de vérification et circuit de validation de l’organisation

Modèle proposé par notefield, produit de Y SAS. À adapter à votre situation.
https://notefield.work/fr/blog/modele-rapport-maintenance-preventive